La reconstruction de la Plaque Aréolo Mamelonnaire (PAM)
Cette intervention constitue la dernière étape de la reconstruction du sein. Elle a uniquement lieu quand la forme, le volume et la symétrie de la poitrine sont validés par le patient et par le chirurgien car, il est souvent possible de modifier la forme et le volume de la reconstruction mais quasi-impossible de déplacer une aréole une fois qu’elle a été reconstruite.
En attendant la reconstruction de la PAM on peut proposer à la patiente l’utilisation d’une aréole et d’un mamelon adhésifs, qui font parfaitement illusion.
Cette dernière phase se déroule le plus souvent sous anesthésie locale, dure environ une heure et les suites opératoires sont simples et indolores.
L’aréole
- La méthode la plus répandue est le tatouage bilatéral des aréoles (bilatéral afin d’obtenir une couleur identique sur les deux seins).
- D’autres techniques sont possibles : la greffe de peau (prélevée le plus souvent sur le haut de la face interne d’une cuisse), ou la greffe d’une partie de l’aréole controlatérale quand son diamètre s’y prête.
Reconstruction de l’aréole gauche par tatouage bilatéral et greffe de mamelon
Le mamelon
Les deux procédés de reconstruction les plus utilisés sont la greffe d’une partie du mamelon controlatéral ou l’enroulement d’un petit lambeau cutanéo-graisseux local.
Signalons pour mémoire d’autres méthodes telles que la greffe d’une partie de la pulpe d’un orteil, d’un morceau du lobe d’une oreille ou d’une cicatrice hypertrophique.
Des retouches peuvent être proposées dans les mois ou les années qui suivent, en particulier pour corriger la couleur du tatouage qui a tendance à s’estomper au fil du temps.
Reconstruction de l’aréole gauche par greffe de peau totale pour l’aréole et petit lambeau local pour le mamelon
